4 de novembro de 2020
Por J. Mark Strong
Tempo médio de leitura: 7 minutos
A tecnologia médica evolui rapidamente, e os veterinários estão constantemente buscando novas ferramentas que possam oferecer melhores resultados aos pacientes. À medida que mais estudos são publicados a cada mês, a terapia com laser superpulsado está sendo estabelecida como parte do tratamento padrão de ouro para condições inflamatórias dolorosas agudas, como otite, dermatite piotraumática, feridas, abscessos e procedimentos pós-operatórios, para ajudar a diminuir a dor e acelerar a cicatrização incisional. Inicialmente usada principalmente em ambientes de reabilitação, a terapia a laser superpulsada agora está sendo adotada para estados e condições de doenças novas e emergentes observadas na prática veterinária geral. Uma nova área de interesse particular é a eficácia da terapia com luz azul na eliminação de bactérias nocivas que causam gengivite e doença periodontal, ajudando a restaurar o bioma oral a um estado saudável e equilibrado.
Os avanços nos lasers e diodos emissores de luz (LEDs) permitem a adição de novos recursos para tornar os dispositivos mais potentes e eficientes. A terapia a laser superpulsada Multi Radiance inclui um comprimento de onda azul, 465 nm no ACTIVet PRO e 470 nm no ACTIVet PRO LaserShower, que aumenta a densidade de fótons para eliminar patógenos e é especialmente potente para condições dentárias na medicina veterinária.
Respaldado por pesquisas
Pesquisadores do Forsyth Institute, afiliado à Escola de Medicina Dentária da Universidade de Harvard, descobriram por acaso que a luz azul mata as bactérias que são a principal causa da doença periodontal. J. Max Goodson, diretor clínico do instituto, relatou na Harvard Magazine: "Para nossa surpresa, em vez de um efeito irritante, na verdade encontramos uma diminuição da inflamação. "1
Várias espécies de bactérias que causam a doença periodontal - conhecidas como bactérias de pigmentação negra (BPB) - transportam hemoglobina para dentro de seus corpos como fonte de ferro (acredita-se que seja por isso que elas fazem as gengivas sangrarem, usando enzimas que enfraquecem os vasos sanguíneos) e armazenam a porfirina fotossensível de cor escura da hemoglobina. A luz direcionada a essas bactérias é absorvida pela porfirina e, por meio de uma reação química, produz substâncias tóxicas dentro da célula bacteriana.
Nikolaos S. Soukos, diretor do laboratório de fotomedicina molecular aplicada do Forsyth Institute, testou a descoberta usando apenas a luz azul. Seus resultados, relatados na Antimicrobial Agents and Chemotherapy, mostraram que na boca dos membros do grupo de controle que foram informados de que estavam recebendo terapia com luz, as bactérias com pigmentação preta constituíam 6% de todas as bactérias orais. Nas bocas das pessoas que receberam o tratamento com luz azul, apenas 1% das bactérias eram pigmentadas de preto.
O objetivo do pesquisador não era banir todas as bactérias da boca, mas livrar-se dos tipos mais nocivos e restaurar "o equilíbrio e a harmonia na placa dentária". Goodson e Soukos também fizeram experimentos com outras cores de luz e descobriram que a azul funcionava melhor.2 Além disso, das 700 espécies de bactérias que vivem na boca humana em todo o mundo, a luz azul na faixa de 380 a 520 nm funciona apenas no grupo de pigmentação preta - aquelas responsáveis pelo início da gengivite que leva à doença periodontal.3
A BPB é comum a caninos e humanos, conforme citado em Pigmented-Anaerobic Bacteria Associated with Canine Periodontitis, Hardham J, Dreier K, Wong J, Sfintescu C, Evans RT. A Porphyromonas gingivalis, uma bactéria anaeróbica de pigmentação negra (BPAB), tem sido apontada como o principal periopatógeno. Foi demonstrado que as BPAB também são encontradas em bolsas periodontais de animais de companhia. Descobriu-se que Porphyromonas salivosa, Porphyromonas denticanis (uma nova espécie) e Porphyromonas gulae são as BPAB mais frequentemente isoladas associadas à periodontite canina.
O que isso significa para os veterinários
Essa pesquisa tem implicações significativas para os veterinários, uma vez que, aos dois anos de idade, 80% dos cães e 70% dos gatos apresentam algum tipo de doença periodontal, de acordo com a Today's Veterinary Practice.
Muitos veterinários usam antibióticos de amplo espectro em seus tratamentos dentários, mas estão ficando sem armas eficazes para combater as bactérias resistentes a medicamentos. Isso é exacerbado pelo fato de os donos de animais de estimação não concluírem todas as prescrições devido a efeitos colaterais ou esquecimento, o que permite que as bactérias sobreviventes cresçam em número e em força, levando a uma maior resistência.
É altamente improvável que a BPB desenvolva resistência à luz azul. O efeito antimicrobiano da luz azul é uma reação fotoquímica que produz eventos citotóxicos nas bactérias. Foi demonstrado que a luz azul com os comprimentos de onda corretos produz fototoxicidade e estresse oxidativo seletivamente para a BPB, reduzindo significativamente a carga com tratamentos de curta duração, de um a três minutos, após tratamentos dentários ou outras intervenções orais. Hermann von Tappeiner et al.4 relataram que o efeito tóxico observado na presença da luz não foi atribuído ao calor.
A implementação da luz azul em seu regime de tratamento pode resultar no aumento das visitas. Essa terapia é melhor aplicada regularmente, dependendo da gravidade no momento do diagnóstico e como profilática para ajudar a evitar a ocorrência e a recorrência. Isso também diminui a dependência de medicamentos resistentes a drogas e que produzem efeitos colaterais.
Acrescentando a terapia de luz azul à sua prática
Os veterinários estão fazendo da terapia de luz azul uma parte de seu regime regular de cuidados dentários com uma nova modalidade: Super Pulsed Laser Therapy da Multi Radiance Medical.
Desenvolvida e aprimorada nos últimos 40 anos, a terapia a laser atingiu seu status atual como uma modalidade fundamental nas práticas veterinárias somente nos últimos cinco anos. Em contraste com o fornecimento de comprimentos de onda projetados para promover a cura, a atenção se voltou para aqueles que podem destruir seletivamente as bactérias.
Além de proporcionar terapia a laser para alívio da dor, os dispositivos Multi Radiance também incluem LEDs azuis de alta intensidade para uma terapia eficaz com luz azul. Aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA como dispositivos médicos de Classe 1M, os lasers Multi Radiance têm uma alta potência de pico devido à tecnologia de laser superpulsado que elimina a sobrecarga térmica perigosa do tecido. Os tratamentos com os lasers portáteis e sem fio são fáceis de administrar, são clinicamente comprovados como seguros e levam apenas alguns minutos.
Aplicação prática
Marlene Siegel, DVM, proprietária do Pasco Veterinary Medical Center em Lutz, Flórida, usa a luz azul diariamente em quase todos os seus clientes. Em um caso, um cocker spaniel inglês de oito anos foi apresentado para castração e tratamento dentário. Para tratar o tártaro e a gengivite moderados do cão, a luz azul levou apenas alguns minutos para ser aplicada com um scanner enquanto o cão estava anestesiado para o procedimento de castração.
"Adoro o fato de a luz azul ser um antibacteriano natural", disse a Dra. Siegel. "É uma manutenção fácil para dentaduras em todos os meus clientes e se alinha perfeitamente com outras modalidades holísticas que usamos."
Para Gabriel Ontiveros Jimenez, MVZ, Ing., a terapia a laser e a luz azul são usadas em todos os clientes do Lomont Hospitals no México, do qual ele é fundador e diretor administrativo. O dispositivo a laser não é apenas benéfico para a dor e a recuperação, mas a adição da luz azul é especialmente conveniente para o trabalho odontológico.
"O comprimento de onda da luz azul nos ajudou a reduzir significativamente a população de bactérias com pigmentação preta que causa gengivite e doença periodontal", disse o Dr. Ontiveros. "O uso da luz azul para essas condições agora é um protocolo padrão em nossos hospitais."
Iker Asteinza, DVM, proprietário da Animal Home Veterinary Hospitals no México, também adotou a luz azul na prática diária, especialmente com raspagem dentária, extrações e procedimentos orais gerais. "Com a luz azul, notamos que os animais de estimação se recuperam mais rapidamente com menos dor, além de ser um valor agregado que funciona como um diferencial em relação a outras práticas veterinárias", disse ele.
Principais conclusões
A gengivite e a doença periodontal são as condições mais comuns que necessitam de tratamento nos consultórios de animais de companhia. Sem o atendimento veterinário adequado, a maioria dos cães e gatos jovens sofrerá o impacto negativo de problemas dentários, portanto, o atendimento odontológico regular está se tornando cada vez mais reconhecido como essencial. E como os problemas de resistência aos medicamentos só pioram com as bactérias mais nocivas, os veterinários e os donos de animais de estimação estão procurando novas modalidades de tratamento apoiadas em ciência sólida que possam proporcionar resultados rápidos, seguros e eficazes.
Ofereça aos seus pacientes uma alternativa segura e sem efeitos colaterais aos medicamentos e faça da terapia com luz azul uma parte do seu atendimento odontológico veterinário regular.
Referências
1 placa Light Blitzes, Harvard Magazine, Elizabeth Goudray, janeiro a fevereiro de 2006
2 Fotomarcação de bactérias orais de pigmentação negra. Nikolaos S. Soukos, Sovanda Som, Abraham D. Abernethy, Karriann Ruggiero, Joshua Dunham, Chul Lee, Apostolos G. Doukas, J. Max Goodson DOI: 10.1128/AAC.49.4.1391-1396.2005
3 Fotoquimioterapia antimicrobiana direcionada. Antimicrobial Agents and Chemotherapy Soukos, N. S., Ximenez-Fyvie, L. A., Hamblin, M. R., Socransky, S. S., & Hasan, T. (1998), 42(10), 2595-2601.
4 Photodynamic therapy and fluorescence diagnosis in dermatology (Terapia fotodinâmica e diagnóstico por fluorescência em dermatologia). Amsterdã: Elsevier Szeimies, R. M., Dräger, J., Abels, C., & Landthaler, M. (2001). History of photodynamic therapy in dermatology (História da terapia fotodinâmica em dermatologia), 3-16.
Mark Strong é o diretor global de desenvolvimento de negócios da Multi Radiance. Tenho o grande privilégio de apoiar veterinários de todo o mundo com um equilíbrio de evidências e resultados fornecidos com segurança. A terapia a laser está se tornando reconhecida como uma modalidade fundamental para as menores e maiores clínicas.
Um agradecimento especial aos nossos colaboradores: Marlene Siegel, DVM; Gabriel Ontiveros Jimenez, MVZ. Ing.; e Iker Asteinza, DVM.