4 novembre 2020
Di J. Mark Strong
Tempo medio di lettura: 7 minuti
La tecnologia medica si evolve rapidamente e i veterinari sono costantemente alla ricerca di nuovi strumenti in grado di offrire risultati migliori ai pazienti. Con il moltiplicarsi degli studi pubblicati ogni mese, la terapia laser superpulsata si sta affermando come parte del trattamento standard per le condizioni infiammatorie dolorose acute, come otiti, dermatiti piotraumatiche, ferite, ascessi e procedure post-operatorie, per contribuire a ridurre il dolore e accelerare la guarigione incisionale. Inizialmente utilizzata soprattutto in ambito riabilitativo, la terapia laser superpulsata viene ora adottata per stati patologici e condizioni nuove ed emergenti nella pratica veterinaria generale. Una nuova area di particolare interesse è l'efficacia della terapia a luce blu nell'uccidere i batteri nocivi che causano la gengivite e la malattia parodontale, contribuendo a riportare il bioma orale a uno stato sano ed equilibrato.
I progressi dei laser e dei diodi a emissione luminosa (LED) consentono di aggiungere nuove funzioni per rendere i dispositivi più potenti ed efficienti. La Laserterapia Super Pulsata Multi Radiance include una lunghezza d'onda blu, 465 nm nell'ACTIVet PRO e 470 nm nel LaserShower ACTIVet PRO, che aumenta la densità di fotoni per uccidere gli agenti patogeni ed è particolarmente potente per le condizioni dentali in medicina veterinaria.
Sostenuto dalla ricerca
I ricercatori del Forsyth Institute, affiliato alla Harvard University School of Dental Medicine, hanno scoperto per caso che la luce blu uccide i batteri che sono la causa principale della malattia parodontale. J. Max Goodson, direttore clinico dell'istituto, ha riferito sulla rivista Harvard: "Con nostra grande sorpresa, invece di un effetto irritante, abbiamo riscontrato una diminuzione dell'infiammazione "1.
Diverse specie di batteri che causano la malattia parodontale - noti come batteri a pigmentazione nera (BPB) - trasportano l'emoglobina nel loro corpo come fonte di ferro (si pensa che questo sia il motivo per cui fanno sanguinare le gengive, utilizzando enzimi che indeboliscono i vasi sanguigni) e immagazzinano la porfirina fotosensibile di colore scuro dell'emoglobina. La luce diretta a questi batteri viene assorbita dalla porfirina e, attraverso una reazione chimica, produce sostanze tossiche all'interno della cellula batterica.
Nikolaos S. Soukos, direttore del laboratorio di fotomedicina molecolare applicata del Forsyth Institute, ha testato la scoperta utilizzando la sola luce blu. I suoi risultati, riportati su Antimicrobial Agents and Chemotherapy, hanno mostrato che nelle bocche dei membri del gruppo di controllo a cui era stato detto che stavano ricevendo la terapia con la luce, i batteri a pigmentazione nera costituivano il 6% di tutti i batteri orali. Nelle bocche delle persone che hanno ricevuto il trattamento con luce blu, solo l'1% dei batteri era a pigmentazione nera.
L'obiettivo dei ricercatori non era quello di eliminare tutti i batteri dalla bocca, ma di sbarazzarsi dei tipi più dannosi e di ripristinare "l'equilibrio e l'armonia della placca dentale". Goodson e Soukos hanno sperimentato anche altri colori di luce e hanno scoperto che il blu funzionava meglio.2 Inoltre, delle 700 specie di batteri che vivono nelle bocche umane di tutto il mondo, la luce blu nell'intervallo da 380 a 520 nm funziona solo sul gruppo nero-pigmentato, responsabile dell'insorgenza della gengivite che porta alla malattia parodontale.3
Il BPB è comune sia ai canini che all'uomo, come citato in Pigmented-Anaerobic Bacteria Associated with Canine Periodontitis, Hardham J, Dreier K, Wong J, Sfintescu C, Evans RT. Porphyromonas gingivalis, un batterio anaerobio pigmentato di nero (BPAB), è stato coinvolto come periopatogeno primario. È stato dimostrato che i BPAB si trovano anche nelle tasche parodontali degli animali da compagnia. Porphyromonas salivosa, Porphyromonas denticanis (una nuova specie) e Porphyromonas gulae sono risultati essere i BPAB più frequentemente isolati associati alla parodontite canina.
Cosa significa per i veterinari
Questa ricerca ha implicazioni significative per i veterinari, dal momento che, secondo Today's Veterinary Practice, entro i due anni di età l'80% dei cani e il 70% dei gatti presentano una qualche forma di malattia parodontale.
Molti veterinari utilizzano antibiotici ad ampio spettro per le cure dentali, ma stanno esaurendo le armi efficaci per contrastare i batteri resistenti ai farmaci. La situazione è aggravata dal fatto che i proprietari di animali domestici non riescono a terminare tutte le prescrizioni a causa di effetti collaterali o dimenticanze, il che consente ai batteri sopravvissuti di crescere in numero e forza, portando a una maggiore resistenza.
È altamente improbabile che i BPB sviluppino una resistenza alla luce blu. L'effetto antimicrobico della luce blu è una reazione fotochimica che produce eventi citotossici all'interno dei batteri. È stato dimostrato che la luce blu con le giuste lunghezze d'onda produce fototossicità e stress ossidativo in modo selettivo per i BPB, riducendone significativamente la carica con trattamenti di breve durata, da uno a tre minuti, dopo l'odontoiatria o altri interventi orali. Hermann von Tappeiner et al.4 hanno riferito che l'effetto tossico osservato in presenza della luce non è stato attribuito al calore.
L'introduzione della luce blu nel regime di trattamento può comportare un aumento delle visite. L'applicazione di questa terapia è preferibile su base regolare, a seconda della gravità al momento della diagnosi, e come profilassi per aiutare a prevenire l'insorgenza e la recidiva. Inoltre, riduce la dipendenza da farmaci resistenti e con effetti collaterali.
Aggiungere la terapia della luce blu al vostro studio
I veterinari stanno facendo della terapia con luce blu una parte del loro regolare regime di cure dentali con una nuova modalità: la Laserterapia Super Pulsata di Multi Radiance Medical.
Sviluppata e migliorata negli ultimi 40 anni, la terapia laser ha raggiunto il suo attuale status di modalità fondamentale negli ambulatori veterinari solo negli ultimi cinque anni. Oltre a fornire lunghezze d'onda studiate per promuovere la guarigione, l'attenzione si è rivolta a quelle in grado di distruggere selettivamente i batteri.
Oltre a fornire una terapia laser antidolorifica, i dispositivi Multi Radiance includono anche LED blu ad alta intensità per un'efficace terapia della luce blu. Autorizzati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense come dispositivi medici di Classe 1M, i laser Multi Radiance hanno un'elevata potenza di picco grazie alla tecnologia laser superpulsata che elimina il pericoloso sovraccarico termico dei tessuti. I trattamenti con i laser portatili e senza fili sono facili da somministrare, clinicamente sicuri e richiedono solo pochi minuti.
Applicazione pratica
Marlene Siegel, DVM, titolare del Pasco Veterinary Medical Center di Lutz, in Florida, utilizza quotidianamente la luce blu su quasi tutti i suoi clienti. In un caso, un cocker spaniel inglese di otto anni si è presentato per una sterilizzazione e un'odontoiatria. Per trattare il tartaro e la gengivite moderati del cane, la luce blu ha richiesto solo pochi minuti per essere applicata con una scansione mentre il cane era anestetizzato per la procedura di sterilizzazione.
"Adoro il fatto che la luce blu sia un antibatterico naturale", ha dichiarato il Dr. Siegel. "È di facile manutenzione per i dentisti di tutti i miei clienti e si allinea perfettamente con le altre modalità olistiche che utilizziamo".
Per Gabriel Ontiveros Jimenez, MVZ, Ing., la terapia laser e la luce blu vengono utilizzate su tutti i clienti degli ospedali Lomont in Messico, di cui è fondatore e amministratore delegato. Non solo il dispositivo laser è utile per il dolore e la guarigione, ma l'aggiunta della luce blu è particolarmente conveniente per il lavoro dentale.
"La lunghezza d'onda della luce blu ci ha aiutato a ridurre in modo significativo la popolazione di batteri pigmentati di nero che causano la gengivite e la malattia parodontale", ha dichiarato il dottor Ontiveros. "L'uso della luce blu per queste condizioni è ormai un protocollo standard nei nostri ospedali".
Anche Iker Asteinza, DVM, proprietario dell'Animal Home Veterinary Hospitals in Messico, ha adottato la luce blu nella pratica quotidiana, soprattutto per la detartrasi dentale, le estrazioni e le procedure orali in generale. "Con la luce blu, notiamo che gli animali si riprendono più rapidamente e con meno dolore, oltre a essere un valore aggiunto che si differenzia dagli altri ambulatori veterinari", ha dichiarato.
Punti di forza
La gengivite e la malattia parodontale sono le condizioni più comuni da trattare negli ambulatori per animali da compagnia. Senza un'adeguata assistenza veterinaria, la maggior parte dei cani e dei gatti giovani sarà colpita negativamente da problemi dentali, per cui le cure dentali regolari sono sempre più riconosciute come essenziali. Poiché i problemi di resistenza ai farmaci non fanno che peggiorare con i batteri più dannosi, i veterinari e i proprietari di animali domestici sono alla ricerca di nuove modalità di trattamento supportate da solide basi scientifiche che possano fornire risultati rapidi, sicuri ed efficaci.
Offrite ai vostri pazienti un'alternativa sicura e priva di effetti collaterali ai farmaci e fate della terapia con luce blu una parte delle vostre regolari cure dentistiche veterinarie.
Riferimenti
1 Targa Light Blitzes, Harvard Magazine, Elizabeth Goudray gennaio-febbraio 2006
2 Fototargeting dei batteri orali a pigmentazione nera. Nikolaos S. Soukos, Sovanda Som, Abraham D. Abernethy, Karriann Ruggiero, Joshua Dunham, Chul Lee, Apostolos G. Doukas, J. Max Goodson DOI: 10.1128/AAC.49.4.1391-1396.2005
3 Fotochemioterapia antimicrobica mirata. Antimicrobial Agents and Chemotherapy Soukos, N. S., Ximenez-Fyvie, L. A., Hamblin, M. R., Socransky, S. S., & Hasan, T. (1998), 42(10), 2595-2601.
4 Terapia fotodinamica e diagnosi a fluorescenza in dermatologia. Amsterdam: Elsevier Szeimies, R. M., Dräger, J., Abels, C., & Landthaler, M. (2001). Storia della terapia fotodinamica in dermatologia, 3-16.
Mark Strong è il direttore globale dello sviluppo commerciale di Multi Radiance. È per me un grande privilegio sostenere i veterinari di tutto il mondo con un equilibrio di prove e risultati forniti in modo sicuro. La laserterapia sta diventando una modalità fondamentale per gli ambulatori più piccoli e più grandi.
Un ringraziamento speciale ai nostri collaboratori: Marlene Siegel, DVM; Gabriel Ontiveros Jimenez, MVZ. Ing.; e Iker Asteinza, DVM.