4 de noviembre de 2020
Por J. Mark Strong
Tiempo medio de lectura: 7 minutos
La tecnología médica evoluciona rápidamente y los veterinarios buscan constantemente nuevas herramientas que puedan ofrecer mejores resultados a los pacientes. A medida que se publican más estudios cada mes, la terapia con láser superpulsado se está estableciendo como parte del tratamiento de referencia para afecciones inflamatorias dolorosas agudas, como otitis, dermatitis piotraumática, heridas, abscesos y procedimientos postoperatorios, para ayudar a disminuir el dolor y acelerar la cicatrización de las incisiones. La terapia con láser superpulsado, que inicialmente se utilizaba sobre todo en rehabilitación, se está adoptando ahora para tratar enfermedades y afecciones nuevas y emergentes que se observan en la práctica veterinaria general. Una nueva área de especial interés es la eficacia de la terapia de luz azul para eliminar las bacterias nocivas que causan la gingivitis y la enfermedad periodontal, ayudando a restaurar el bioma oral a un estado sano y equilibrado.
Los avances en los láseres y los diodos emisores de luz (LED) permiten añadir nuevas funciones para que los dispositivos sean más potentes y eficaces. La terapia láser superpulsada Multi Radiance incluye una longitud de onda azul, 465 nm en el ACTIVet PRO y 470 nm en el ACTIVet PRO LaserShower, que aumenta la densidad de fotones para eliminar patógenos y es especialmente potente para afecciones dentales en veterinaria.
Respaldado por la investigación
Investigadores del Instituto Forsyth, afiliado a la Facultad de Odontología de la Universidad de Harvard, descubrieron por casualidad que la luz azul mata las bacterias que son la causa principal de la enfermedad periodontal. J. Max Goodson, director clínico del instituto, declaró en Harvard Magazine: "Para nuestra sorpresa, en lugar de un efecto irritante, lo que encontramos fue una disminución de la inflamación".1
Varias especies de bacterias que causan la enfermedad periodontal -conocidas como bacterias pigmentadas negras (BPB)- transportan hemoglobina al interior de su organismo como fuente de hierro (se cree que esta es la razón por la que hacen sangrar las encías, al utilizar enzimas que debilitan los vasos sanguíneos), y almacenan la porfirina fotosensible de color oscuro de la hemoglobina. La luz dirigida a estas bacterias es absorbida por la porfirina y, mediante una reacción química, produce sustancias tóxicas dentro de la célula bacteriana.
Nikolaos S. Soukos, director del laboratorio de fotomedicina molecular aplicada del Instituto Forsyth, comprobó el hallazgo utilizando únicamente la luz azul. Sus resultados, publicados en la revista Antimicrobial Agents and Chemotherapy, mostraron que en las bocas de los miembros del grupo de control a los que se dijo que recibían fototerapia, las bacterias de pigmentación negra constituían el seis por ciento de todas las bacterias orales. En las bocas de las personas que recibieron el tratamiento con luz azul, sólo el uno por ciento de las bacterias eran de pigmentación negra.
El objetivo de los investigadores no era desterrar todas las bacterias de la boca, sino deshacerse de los tipos más dañinos y restaurar "el equilibrio y la armonía en la placa dental". Goodson y Soukos también experimentaron con otros colores de luz y descubrieron que el azul era el que mejor funcionaba.2 Además, de las 700 especies de bacterias que viven en las bocas humanas de todo el mundo, la luz azul en el rango de 380 a 520 nm sólo funciona en el grupo de pigmentación negra, las responsables del inicio de la gingivitis que conduce a la enfermedad periodontal.3
La BPB es común tanto en caninos como en humanos, como se cita en Pigmented-Anaerobic Bacteria Associated with Canine Periodontitis, Hardham J, Dreier K, Wong J, Sfintescu C, Evans RT. Porphyromonas gingivalis, una bacteria anaerobia pigmentada de negro (BPAB), ha sido implicada como el periopatógeno primario. Se ha demostrado que las BPAB también se encuentran en las bolsas periodontales de animales mascotas . Porphyromonas salivosa, Porphyromonas denticanis (una nueva especie) y Porphyromonas gulae son las BPAB más frecuentemente aisladas en la periodontitis canina.
Qué significa esto para los veterinarios
Esta investigación tiene importantes implicaciones para los veterinarios, ya que a los dos años de edad, el 80 por ciento de los perros y el 70 por ciento de los gatos presentan algún tipo de enfermedad periodontal, según Today's Veterinary Practice.
Muchos veterinarios utilizan antibióticos de amplio espectro en sus tratamientos dentales, pero se están quedando sin armas eficaces para contrarrestar las bacterias resistentes a los fármacos. Esto se ve agravado por el hecho de que los propietarios de mascotas no terminan las prescripciones completas debido a efectos secundarios u olvidos, lo que permite que las bacterias supervivientes crezcan en número y en fuerza, dando lugar a más resistencias.
Es muy poco probable que la BPB desarrolle resistencia a la luz azul. El efecto antimicrobiano de la luz azul es una reacción fotoquímica que produce eventos citotóxicos dentro de las bacterias. Se ha demostrado que la luz azul con las longitudes de onda adecuadas produce fototoxicidad y estrés oxidativo de forma selectiva en las BPB, reduciendo significativamente la carga con tratamientos de corta duración de uno a tres minutos tras intervenciones dentales u otras intervenciones orales. Hermann von Tappeiner et al.4 informaron de que el efecto tóxico observado en presencia de la luz no se atribuía al calor.
La aplicación de la luz azul en su régimen de tratamiento puede dar lugar a un aumento de las visitas. Esta terapia se aplica mejor de forma regular en función de la gravedad en el momento del diagnóstico y como profilaxis para ayudar a prevenir su aparición y reaparición. También disminuye la dependencia de fármacos resistentes y que producen efectos secundarios.
Añada la terapia de luz azul a su consulta
Los veterinarios están convirtiendo la terapia con luz azul en parte de su régimen habitual de cuidado dental con una nueva modalidad: la terapia con láser superpulsado de Multi Radiance Medical.
Desarrollada y mejorada a lo largo de los últimos 40 años, la terapia láser no ha alcanzado su estatus actual como modalidad fundamental en las prácticas veterinarias hasta los últimos cinco años. En contraste con el suministro de longitudes de onda diseñadas para promover la curación, la atención se centró en las que pueden destruir selectivamente las bacterias.
Además de proporcionar una terapia láser que alivia el dolor, los dispositivos Multi Radiance también incluyen LED azules de alta intensidad para una terapia eficaz con luz azul. Los láseres Multi Radiance, autorizados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) como dispositivos médicos de clase 1M, tienen una elevada potencia máxima gracias a la tecnología láser superpulsada que elimina la peligrosa sobrecarga térmica de los tejidos. Los tratamientos con los láseres portátiles e inalámbricos son fáciles de administrar, su seguridad está clínicamente probada y sólo duran unos minutos.
Aplicación práctica
Marlene Siegel, DVM, propietaria de Pasco Veterinary Medical Center en Lutz, Florida, utiliza la luz azul a diario en casi todos sus clientes. En un caso, un cocker spaniel inglés de ocho años se presentó para una esterilización y un tratamiento dental. Para tratar el sarro y la gingivitis moderados del perro, la luz azul sólo tardó unos minutos en aplicarse con un escáner mientras el perro estaba anestesiado para el procedimiento de castración.
"Me encanta que la luz azul es un antibacteriano natural", dijo el Dr. Siegel. "Es de fácil mantenimiento para las dentaduras de todos mis clientes y se alinea perfectamente con otras modalidades holísticas que utilizamos".
Para el ingeniero Gabriel Ontiveros Jiménez, MVZ, la terapia con láser y luz azul se utiliza en todos los clientes de los hospitales Lomont de México, de los que es fundador y director gerente. El aparato láser no sólo es beneficioso para el dolor y la recuperación, sino que añadir la luz azul es especialmente conveniente para el trabajo dental.
"La longitud de onda de la luz azul nos ha ayudado a reducir significativamente la población de bacterias pigmentadas de negro que causan la gingivitis y la enfermedad periodontal", dijo el Dr. Ontiveros. "El uso de la luz azul para estas afecciones es ahora un protocolo estándar en nuestros hospitales".
Iker Asteinza, DVM, propietario de Animal Home Hospitales Veterinarios en México, también ha adoptado la luz azul en la práctica diaria, especialmente con el raspado dental, extracciones y procedimientos orales en general. "Con la luz azul, notamos que las mascotas se recuperan más rápido y con menos dolor, además de que es un valor agregado que funciona como diferenciador de otras prácticas veterinarias", dijo.
Principales conclusiones
La gingivitis y la enfermedad periodontal son las afecciones más comunes que requieren tratamiento en las consultas de animales de mascotas . Sin una atención veterinaria adecuada, la mayoría de los perros y gatos jóvenes se verán afectados negativamente por problemas dentales, por lo que la atención dental periódica se considera cada vez más esencial. Y como los problemas de resistencia a los medicamentos no hacen más que empeorar con las bacterias más dañinas, tanto los veterinarios como los propietarios de mascotas buscan nuevas modalidades de tratamiento respaldadas por una ciencia sólida que puedan ofrecer resultados rápidos, seguros y eficaces.
Ofrezca a sus pacientes una alternativa segura y sin efectos secundarios a los fármacos y convierta la terapia con luz azul en parte de su atención odontológica veterinaria habitual.
Referencias
1 Placa Light Blitzes, Harvard Magazine, Elizabeth Goudray Enero - febrero 2006
2 Phototargeting Oral Black-Pigmented Bacteria. Nikolaos S. Soukos, Sovanda Som, Abraham D. Abernethy, Karriann Ruggiero, Joshua Dunham, Chul Lee, Apostolos G. Doukas, J. Max Goodson DOI: 10.1128/AAC.49.4.1391-1396.2005
3 Fotoquimioterapia antimicrobiana dirigida. Antimicrobial Agents and Chemotherapy Soukos, N. S., Ximenez-Fyvie, L. A., Hamblin, M. R., Socransky, S. S., & Hasan, T. (1998), 42(10), 2595-2601.
4 Terapia fotodinámica y diagnóstico por fluorescencia en dermatología. Amsterdam: Elsevier Szeimies, R. M., Dräger, J., Abels, C., & Landthaler, M. (2001). Historia de la terapia fotodinámica en dermatología, 3-16.
Mark Strong es el director global de desarrollo de negocio de Multi Radiance. Es un gran privilegio para mí ayudar a veterinarios de todo el mundo con un equilibrio de pruebas y resultados obtenidos de forma segura. La terapia láser está siendo reconocida como una modalidad fundamental para las consultas más pequeñas y las más grandes.
Un agradecimiento especial a nuestros colaboradores: Marlene Siegel, DVM; Gabriel Ontiveros Jimenez, MVZ. Ing.; e Iker Asteinza, DVM.