4 novembre 2020
Par J. Mark Strong
Temps de lecture moyen: 7 minutes
La technologie médicale évolue rapidement et les vétérinaires sont constamment à la recherche de nouveaux outils susceptibles d'offrir de meilleurs résultats aux patients. Alors que de nouvelles études sont publiées chaque mois, la thérapie au laser super-pulsé s'impose comme l'un des traitements de référence pour les affections inflammatoires douloureuses aiguës, telles que les otites, les dermatites pyotraumatiques, les plaies, les abcès et les procédures postopératoires, afin de réduire la douleur et d'accélérer la cicatrisation de l'incision. D'abord utilisée principalement dans le cadre de la rééducation, la thérapie au laser super-pulsé est maintenant adoptée pour des états pathologiques nouveaux et émergents et pour des conditions observées dans la pratique vétérinaire générale. Un nouveau domaine d'intérêt particulier est l'efficacité de la thérapie par la lumière bleue pour tuer les bactéries nocives qui causent la gingivite et la maladie parodontale, aidant ainsi à restaurer le biome buccal dans un état sain et équilibré.
Les progrès réalisés dans le domaine des lasers et des diodes électroluminescentes (DEL) permettent d'ajouter de nouvelles caractéristiques pour rendre les appareils plus puissants et plus efficaces. La thérapie laser super pulsée Multi Radiance inclut une longueur d'onde bleue, 465 nm dans l'ACTIVet PRO et 470 nm dans l'ACTIVet PRO LaserShower, qui augmente la densité de photons pour tuer les agents pathogènes et est particulièrement puissante pour les affections dentaires en médecine vétérinaire.
Soutenus par la recherche
Les chercheurs de l'Institut Forsyth, affilié à l'École de médecine dentaire de l'Université de Harvard, ont découvert par hasard que la lumière bleue tue les bactéries qui sont la cause principale des maladies parodontales. J. Max Goodson, directeur clinique de l'institut, a déclaré dans le Harvard Magazine : "À notre grande surprise, plutôt qu'un effet d'irritation, nous avons constaté une diminution de l'inflammation "1.
Plusieurs espèces de bactéries responsables des maladies parodontales - connues sous le nom de bactéries à pigmentation noire (BPB) - transportent l'hémoglobine dans leur corps comme source de fer (on pense que c'est la raison pour laquelle elles font saigner les gencives, en utilisant des enzymes qui affaiblissent les vaisseaux sanguins), et stockent la porphyrine photosensible de couleur foncée de l'hémoglobine. La lumière dirigée vers ces bactéries est absorbée par la porphyrine et, par une réaction chimique, produit des substances toxiques à l'intérieur de la cellule bactérienne.
Nikolaos S. Soukos, directeur du laboratoire de photomédecine moléculaire appliquée de l'Institut Forsyth, a testé cette découverte en utilisant uniquement la lumière bleue. Ses résultats, publiés dans la revue Antimicrobial Agents and Chemotherapy, montrent que dans la bouche des membres du groupe de contrôle à qui l'on avait dit qu'ils recevaient une luminothérapie, les bactéries à pigments noirs représentaient 6 % de toutes les bactéries buccales. Dans la bouche des personnes ayant reçu un traitement à la lumière bleue, seulement 1 % des bactéries étaient pigmentées de noir.
L'objectif des chercheurs n'était pas de bannir toutes les bactéries de la bouche, mais de se débarrasser des types les plus nocifs et de rétablir "l'équilibre et l'harmonie dans la plaque dentaire". Goodson et Soukos ont également expérimenté d'autres couleurs de lumière et ont constaté que le bleu était le plus efficace.2 De plus, sur les 700 espèces de bactéries qui vivent dans les bouches humaines du monde entier, la lumière bleue de 380 à 520 nm n'agit que sur le groupe pigmenté noir, responsable de l'apparition de la gingivite qui conduit à la maladie parodontale.3
La BPB est commune aux canins et aux humains, comme cité dans Pigmented-Anaerobic Bacteria Associated with Canine Periodontitis, Hardham J, Dreier K, Wong J, Sfintescu C, Evans RT. Porphyromonas gingivalis, une bactérie anaérobie à pigmentation noire (BPAB), a été impliquée comme principal agent périopathogène. Il a été démontré que les BPAB sont également présentes dans les poches parodontales des animaux de compagnie. Porphyromonas salivosa, Porphyromonas denticanis (une nouvelle espèce) et Porphyromonas gulae se sont avérés être les BPAB les plus fréquemment isolées et associées à la parodontite canine.
Ce que cela signifie pour les vétérinaires
Cette recherche a des implications importantes pour les vétérinaires, car à l'âge de deux ans, 80 % des chiens et 70 % des chats présentent une forme ou une autre de maladie parodontale, selon Today's Veterinary Practice.
De nombreux vétérinaires utilisent des antibiotiques à large spectre dans leurs soins dentaires, mais ils sont à court d'armes efficaces pour lutter contre les bactéries résistantes aux médicaments. Cette situation est exacerbée par le fait que les propriétaires d'animaux de compagnie ne terminent pas leurs prescriptions en raison d'effets secondaires ou d'oublis, ce qui permet aux bactéries survivantes de se développer en nombre et en force, entraînant une résistance accrue.
Il est très peu probable que les BPB développent une résistance à la lumière bleue. L'effet antimicrobien de la lumière bleue est une réaction photochimique qui produit des événements cytotoxiques au sein des bactéries. Il a été démontré que la lumière bleue, avec les bonnes longueurs d'onde, produit une phototoxicité et un stress oxydatif de manière sélective pour les BPB, réduisant de manière significative la charge avec des traitements de courte durée, d'une à trois minutes, après des soins dentaires ou d'autres interventions bucco-dentaires. Hermann von Tappeiner et al.4 ont rapporté que l'effet toxique observé en présence de la lumière n'était pas attribué à la chaleur.
La mise en œuvre de la lumière bleue dans votre régime de traitement peut entraîner une augmentation du nombre de visites. Il est préférable d'appliquer cette thérapie sur une base régulière en fonction de la gravité au moment du diagnostic et à titre prophylactique pour aider à prévenir l'apparition et la réapparition de la maladie. Elle permet également de réduire la dépendance à l'égard des médicaments résistants aux médicaments et produisant des effets secondaires.
Ajouter la thérapie par la lumière bleue à votre pratique
Les vétérinaires intègrent la thérapie par la lumière bleue à leurs soins dentaires réguliers grâce à une nouvelle modalité : La thérapie au laser super pulsé de Multi Radiance Medical.
Développée et améliorée au cours des 40 dernières années, la thérapie laser n'a atteint son statut actuel de modalité fondamentale dans les pratiques vétérinaires qu'au cours des cinq dernières années. Contrairement aux longueurs d'onde conçues pour favoriser la guérison, l'attention s'est portée sur celles qui peuvent détruire sélectivement les bactéries.
En plus d'offrir une thérapie laser pour soulager la douleur, les appareils Multi Radiance comprennent également des LED bleues à haute intensité pour une thérapie efficace par la lumière bleue. Autorisés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis comme dispositifs médicaux de classe 1M, les lasers Multi Radiance ont une puissance de crête élevée grâce à la technologie du laser super-pulsé qui élimine la surcharge thermique dangereuse des tissus. Les traitements avec les lasers portatifs sans fil sont faciles à administrer, cliniquement prouvés sûrs, et ne prennent que quelques minutes à la fois.
Application pratique
Marlene Siegel, DVM, propriétaire du Pasco Veterinary Medical Center à Lutz, en Floride, utilise quotidiennement la lumière bleue sur presque tous ses clients. Dans un cas, un cocker anglais de huit ans s'est présenté pour une stérilisation et un traitement dentaire. Pour traiter le tartre et la gingivite modérés du chien, il n'a fallu que quelques minutes pour appliquer la lumière bleue à l'aide d'un scanner pendant que le chien était anesthésié pour la procédure de stérilisation.
"J'aime le fait que la lumière bleue soit un antibactérien naturel", a déclaré le Dr Siegel. "Elle est facile à entretenir pour les soins dentaires de tous mes clients et s'harmonise parfaitement avec les autres modalités holistiques que nous utilisons."
Pour Gabriel Ontiveros Jimenez, ingénieur MVZ, la thérapie laser et la lumière bleue sont utilisées pour tous les clients des hôpitaux Lomont au Mexique, dont il est le fondateur et le directeur général. Non seulement le laser est bénéfique pour la douleur et la guérison, mais l'ajout de la lumière bleue est particulièrement pratique pour les soins dentaires.
"La longueur d'onde de la lumière bleue nous a aidés à réduire de manière significative la population de bactéries à pigments noirs à l'origine de la gingivite et de la maladie parodontale", a déclaré le Dr Ontiveros. "L'utilisation de la lumière bleue pour ces affections fait désormais partie du protocole standard dans nos hôpitaux.
Iker Asteinza, DVM, propriétaire de Animal Home Veterinary Hospitals au Mexique, a également adopté la lumière bleue dans sa pratique quotidienne, en particulier pour les détartrages dentaires, les extractions et les procédures bucco-dentaires générales. "Avec la lumière bleue, nous remarquons que les animaux se rétablissent plus rapidement et souffrent moins. De plus, il s'agit d'une valeur ajoutée qui permet de se différencier des autres pratiques vétérinaires", a-t-il déclaré.
Principaux enseignements
La gingivite et les maladies parodontales sont les affections les plus courantes nécessitant un traitement dans les cabinets vétérinaires pour animaux de compagnie. Sans soins vétérinaires adéquats, la majorité des jeunes chiens et chats seront affectés par des problèmes dentaires, c'est pourquoi des soins dentaires réguliers sont de plus en plus reconnus comme essentiels. Et comme les problèmes de résistance aux médicaments ne font qu'empirer avec les bactéries les plus nocives, les vétérinaires et les propriétaires d'animaux sont à la recherche de nouvelles modalités de traitement soutenues par une science solide qui peut fournir des résultats rapides, sûrs et efficaces.
Offrez à vos patients une alternative sûre et sans effets secondaires aux médicaments et intégrez la thérapie par la lumière bleue à vos soins dentaires vétérinaires réguliers.
Références
1 Plaque Light Blitzes, Harvard Magazine, Elizabeth Goudray Janvier - Février 2006
2 Photo-ciblage des bactéries pigmentées noires de la bouche. Nikolaos S. Soukos, Sovanda Som, Abraham D. Abernethy, Karriann Ruggiero, Joshua Dunham, Chul Lee, Apostolos G. Doukas, J. Max Goodson DOI : 10.1128/AAC.49.4.1391-1396.2005
3 Photochimiothérapie antimicrobienne ciblée. Antimicrobial Agents and Chemotherapy Soukos, N. S., Ximenez-Fyvie, L. A., Hamblin, M. R., Socransky, S. S., & Hasan, T. (1998), 42(10), 2595-2601.
4 Thérapie photodynamique et diagnostic par fluorescence en dermatologie. Amsterdam : Elsevier Szeimies, R. M., Dräger, J., Abels, C. et Landthaler, M. (2001). Histoire de la thérapie photodynamique en dermatologie, 3-16.
Mark Strong est le directeur mondial du développement commercial de Multi Radiance. J'ai le grand privilège d'aider les vétérinaires du monde entier en leur offrant un équilibre entre les preuves et les résultats obtenus en toute sécurité. La thérapie laser est de plus en plus reconnue comme une modalité fondamentale pour les cabinets les plus petits comme les plus grands.
Nous remercions tout particulièrement nos collaborateurs : Marlene Siegel, DVM ; Gabriel Ontiveros Jimenez, MVZ. Ing. et Iker Asteinza, DVM.